Apotheekketen diende valse declaraties in bij zorgverzekeraars en zette preferentiebeleid naar eigen hand

Rechtbank Rotterdam 26 april 2018, ECLI:NL:RBROT:2018:3370

De apothekersorganisatie VAL B.V. heeft zich schuldig gemaakt aan het opmaken van zo’n 3,6 miljoen valse declaraties. Op de declaraties stonden andere artikelnummers van geneesmiddelen vermeld dan de nummers van de geneesmiddelen die werden verstrekt. VAL B.V. diende deze declaraties in bij zorgverzekeraars VGZ, CZ en Zilveren Kruis. Daarmee gaf de verdachte leiding aan verboden gedrag; op zijn initiatief werden de valse declaraties opgemaakt en ingediend. Dat gebeurde door middel van een aanpassing in de software van het declaratiesysteem. De verdachte wilde daarmee het - niet onomstreden - preferentiebeleid waaraan VAL B.V. was gebonden naar zijn eigen hand zetten. Volgens het preferentiebeleid mag de zorgverzekeraar bij meerdere geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof bepalen welke variant hij vergoedt.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Eis: Ontneming ruim 170.000 euro voor hoofdverdachte PGB-fraude

Het Openbaar Ministerie heeft voor de rechtbank in Rotterdam geëist, dat een 40-jarige man uit Den Haag in totaal 173.632,93 euro betaalt aan de staat. De man heeft dit geld volgens het OM verdiend met fraude met Persoonsgebonden Budget (PGB).

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Twee medewerkers thuiszorgbureau aangehouden in onderzoek naar miljoenenfraude met PGB

De recherche Zorgfraude van de Inspectie SZW heeft op 4 april een bestuurder en een werknemer van een thuiszorgbureau in Utrecht aangehouden. Zij worden verdacht van jarenlange, stelselmatige fraude met Persoonsgebonden Budgetten (PGB). Om hoeveel geld het gaat is onderwerp van onderzoek, maar het gaat vermoedelijk om meer dan 6.000.000 euro.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Twee medewerkers thuiszorgbureau aangehouden in onderzoek naar miljoenenfraude met PGB

De recherche Zorgfraude van de Inspectie SZW heeft op 4 april een bestuurder en een werknemer van een thuiszorgbureau in Utrecht aangehouden. Zij worden verdacht van jarenlange, stelselmatige fraude met Persoonsgebonden Budgetten (PGB). Om hoeveel geld het gaat is onderwerp van onderzoek, maar het gaat vermoedelijk om meer dan 6.000.000 euro.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Eis: 30 maanden gevangenisstraf voor bestuurders Limburgse apothekersorganisatie

Het Openbaar Ministerie heeft op 27 maart in de rechtbank in Rotterdam gevangenisstraffen tot 30 maanden –waarvan zes maanden voorwaardelijk- geëist tegen twee bestuurders van een apothekersorganisatie  uit Limburg. Het OM verwijt hen het jarenlang en stelselmatig opzettelijk onjuist declareren van medicijnen bij zorgverzekeraars.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Gevangenisstraf van 27 maanden voor ex-directeur thuiszorgorganisatie wegens fraude met thuiszorggeld

Rechtbank Amsterdam 15 maart 2018, ECLI:NL:RBAMS:2018:1422

Verdachte heeft als directeur van een thuiszorgorganisatie tenminste gedurende drie jaar op structurele en listige wijze zorgverzekeraar Agis opgelicht. Dit heeft verdachte gedaan door jarenlang vervalste realisatieformats op te maken en bij Agis in te dienen. Hierwaarin heeft hij de daadwerkelijk gemaakte en aan onderaannemers betaalde zorguren fictief opgehoogd of omgekat.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Doorzoekingen in onderzoek naar declaratiefraude

De recherche Zorgfraude van de Inspectie SZW doorzocht op 29 januari twee kantoren van  zorgaanbieders. Ook de woningen van twee voormalige bestuurders van deze zorgaanbieders zijn doorzocht. Dat gebeurde in een strafrechtelijk onderzoek naar oplichting en fraude met declaraties voor zorg. Er is administratie in beslag genomen.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Gevangenis- & taakstraf in zorgfraude-zaken

Rechtbank Rotterdam 18 december 2017, ECLI:NL:RBROT:2017:9920, ECLI:NL:RBROT:2017:9921, ECLI:NL:RBROT:2017:9923, ECLI:NL:RBROT:2017:9924 en ECLI:NL:RBROT:2017:9925

Vier verdachten zijn in de zogenoemde zorgfraude-zaken veroordeeld voor valsheid in geschrift en witwassen. De straffen lopen op tot 4 jaar gevangenisstraf voor de hoofdverdachte. Twee verdachten zijn vrijgesproken.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Artikel: Gezondheidsfraude en gezondheidsperceptie: eerder vijftig tinten grijs, dan zwart-wit

In deze bijdrage wordt ingegaan op fraude en bedrog met betrekking tot gezondheid. Betoogd wordt dat het daarbij zelden gaat om vormen van georganiseerde criminaliteit maar eerder over ‘de grijstinten’. Te denken valt aan een claimant die zijn klachten ernstiger presenteert dan ze zijn of als de claimant zelf oprecht gelooft in de ernst van zijn situatie, terwijl die ernst er niet is, of niet aantoonbaar is, hetwelk in beide gevallen tot bewijsrechtelijke problemen leidt.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF

Eis: Tot 2,5 jaar celstraf en beroepsverbod tegen verdachten criminele organisatie gericht op PGB-Fraude

Het Openbaar Ministerie (OM) heeft op 6 november in de rechtbank in Maastricht gevangenisstraffen tot 30 maanden, een beroepsverbod en een geldboete geëist tegen verdachten van fraude met persoonsgebonden budgetten (PGB). Het OM verwijt de verdachten dat zij een criminele organisatie hebben gevormd die gericht was op het plegen van stelselmatige PGB-fraude.

Read More
Print Friendly Version of this pagePrint Get a PDF version of this webpagePDF